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| DAVID B. SAMADI, M.D. |
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Chief, Division of Robotics and
Minimal Invasive Surgery
Mount Sinai School of Medicine |
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| Trattamento del cancro della prostata – chirurgia robotica Da Vinci |
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Fino a poco tempo fa’, i pazienti dovendo affrontare un’intervento al cancro della prostata non avevano molta scelta riguardo al tipo di procedimento chirurgo. L’intervento traditionale e’ eseguito a cielo aperto, chiamato prostatactomia aperta, il che lascia i pazienti con lunghe cicatrici e effetti collaterali post-operatorio. Usando questo metodo, tutta la prostata viene rimossa e i rischi sono: una eccessiva perdita di sangue, infezioni postoperative, lunghi soggiorni ospedalieri, e dolori. In seguito ad una prostatactomia aperta, i pazienti sono soggetti a limitate attivita’, la perdita di controllo della vescica e della funzioni sessuali dovuta alla rottura dei delicatissimi nervi che circondono la prostata.
Gli ultimi decenni hanno registrato un miglioramento rivoluzionario tecnologico medico chirurgico. La chirurgia di prostatactomia robotica Da Vinci sta guadagnando popolarità come un’alternativa meno traumatica e minimamente invasiva per il trattamento ed eliminare il tumore alla prostata. Ad oggi, Il sistema più famoso di prostatactomia robotica disponibile è il robot Da Vinci, fabbricato da Intuitive Surgical. Il sistema robotico Da Vinci permette ai chirurghi di superare molte delle carenze associate alla prostatactomia aperta e prostatactomia laparoscopica radicale. |
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La procedura chirurgica minimamente invasiva del Dr. Samadi, chiamata prostatactomia robotica, utilizza strumenti robotici eccellentemente controllati per eseguire l’intervento in modo più sicuro rafforzando nel contempo la rimissione del paziente e risultato. Seduto alla console Da Vinci, Dr. SAMADI controlla il dispositivo composto da una telecamera ad alta-risoluzione e micro-strumenti chirurgici. Il computer Da Vinci ridimenziona i suoi movimenti a micro movimenti, guidando i bracci strumenti durante l’intervente del tumore alla prostata.
diversamente dalla chirurgia laparoscopica, gli strumenti della prostatactomia robotica Da Vinci possono girare in tutte le direzioni con 90 gradi di articolazione e 7 gradi di libertà. Il sistema Da Vinci provvede il chirurgo con una migliore visualizzazione, destrezza, e precisione rispetto alla chirurgia aperte o laparoscopica, consentendo operazione mediante incisioni di 1-2 cm. Cio’ permette al Dr. Samadi di eseguire perfetti movimenti controllati con il computer ed eseguire una procedura più precisa e minimamente invasiva dell’intervento alla prostata, proteggendo i nervi delicati della prostata che controllono la vescica e la funzione sessuale. Con il robot Da Vinci si ottengono gli stessi o migliori risultati che le mani dirette del chirigo in un intervento laparoscopico o aperto.
Sulla base delle sue esperienze cliniche, Dr. Samadi conclude che la prostatactomia Robotica Da Vinci supera le limitazioni della chirurgia aperta e laparoscopica:
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| Il chirurgo opera stando seduto comodamente alla console del sistema robotizzato Da Vinci visualizzando l’ immagine 3D dell'operazione. | Paziente – carrello chirurgo:
Questa parte del robot fornisce gli strumenti bracci che sono completamente sotto il controllo del chirurgo. | Strumenti speciali chiamati posi ruotanti (EndoWrist) consentono ai chirurghi di raggiungere luoghi difficili della prostata e suturare con presicion. | Endoscopia 3D Sistema con sistema visivo interno ad alta risoluzione |
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Con la technologia robotica di altissimo livello, i movimenti delle mani del chirurgo sono graduati, filtrati e perfettamente tradotti in movimento preciso dagli strumenti polsi rutanti (endowrist).
Computer visualizzazione 3D– il sistema della prostatactomia robotica dà la sensazione che le mani dei chirughi sono immerse nel corpo del paziente, anche se la chirurgia viene svolta in modo remoto. Tutti i movimenti delle mani del chirurgo vengono ridimensionati in scale dal robot da Vinci. Di conseguenza, il chirurgo e’ completamente connesso con l’intervento chirurgico. Il sistema robotico Da Vinci fornisce molto più luminosita’ e contorni dell’immagine che l'occhio umano, o qualsiasi altra prostatactomia endoscopica laparoscopica 3-D. Il sistema include una telecamera che permette al chirurgo di facilmente zoomare, ruotare, o cambiare l'immagine visualizzata. L’immagine 3-D è luminosa e chiara, senza tremolio come con altri sistemi laparoscopici. La simulazione delle mani robotiche ed il visualizzatore 3D rende il sistema robotico Da Vinci più avanzato rispetto ad altre procedure chirurgiche minimamente invasive attualmente disponibili.
Intervento alla prostata con assistenza robotica precisa – con l’utilizzo del sistema da Vinci, il chirurgo può usare l’ "ingrandimento", una caratteristica che riduce i movimenti delle mani a corrispondenti movimenti piu’ piccoli e precisi all'interno del corpo. Il chirurgo controlla il robot Da Vinci tramite una console utilizzando movimenti naturali della mano e del polso. strumenti speciali chiamati posi ruotanti (EndoWrist) consentono ai chirurghi di raggiungere luoghi difficili della prostata e suturare con presicion. I gesti ridimenzionati sono progettati per consentire una maggiore precisione rispetto a chirurgie normalmente aperti e prostatactomia laparoscopica. Infatti, gli strumenti chirurghi di laparoscopica convenzionali forniscono una minore flessibilità, destrezza e movimento. Gli strumenti di laparoscopica in uso oggi non riproducono movimenti delle mani e non possono eseguire movimenti precisi e manipolazioni dietro un tessuto, sutura, e dissezione. L’aggiunta della gamma di mozione migliora l'accesso e la sicurezza durante l’intervento nello spazio chiuso limitato del toracio, addome o bacino. Il tremito naturale della mano viene eliminato da un filtro elettronico che assicura un controllo dello strumento stabile e prevedibile.
Intervento alla prostata con assistenza robotica usando il sistema chirurgico Da Vinci– durante una procedura, il carrello chirurgico è posizionato vicino al sito chirurgo con i bracci strumenti Da Vinci disposti in modo da fornire punti di entrata nel corpo umano e della prostata. strumenti Endowrist, e sistema visivo Da Vinci, sono montati sulle braccia elecromechaniche del robot rappresentando la mano destra e sinistra del chirurgo e fornisce funzionalità nell’ eseguire manipolazione complesse dei tessuti attraverso i punti di entrata, o nei porti. I strumenti Endowrist includono pinze, forbici, elettrocauterizzazione, bisturi e altri strumenti chirurgici. Gli strumenti Endowrist vengono selezionati e modificate nel corso della prostatactomia robotica. Se il chirurgo deve cambiare un endowrist, come è comune durante una procedura di prostatactomia robotica, lo strumento è ritirato dal sistema usando i controlli dalla console. Normalmente, un’ infermiere rimuove fisicamente gli strumenti e li sostituisce con nuovi strumenti.
Il chirurgo esegue la prostatactomia robotizzata comodamente seduto alla console, manipolando i strumenti e visualizzando l'operazione attraverso il sistema di visione del robot Da Vinci. Questo è molto più confortevole per il chirurgo e riduce affaticamento, un inconveniente ben noto in chirurgia aperta. Intervento alla prostata con assistenza robotica è completato con la rimozione degli strumenti Da Vinci e la sutura delle piccole incisioni al addome.
La testimonianza dei pazienti del Dr. Samadi e gli articoli di stampa attestano delle sue competenze in prostatactomia robotica. Dr. Samadi ha eseguito oltre 1350 interventi di prostatactomia robotica. La maggioranza dei suoi pazienti sottoposti alla prostatactomia robotica Da Vinci sono dimessi entro ventiquattro ore dal’intervento. Molti pazienti dimessi il giorno stesso, e spesso dopo solo qualche ore dalla chirurgia. Per maggior parte dei pazienti, la prostatactomia Da Vinci usata dal Dr. Samadi prevede superiori vantaggi rispetto ad interventi tradizionali aperti e laparoscopica, incluso*:
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Summary of Da Vinci Robotic Prostatectomy Benefits
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- breve degenza in ospedale
- meno dolore
- meno rischi di infezione
- meno perdita di sangue e trasfusioni
- meno cicatrici
- più rapido recupero
- rapido ritorno normale attività
Come con qualsiasi procedimento speciale, i vantaggi di una prostatactomia Robotica Da Vinci non possono essere garantiti siccome la chirurgia riguarda fatti specifici di entrambi paziente e procedimento.
Ulteriori informazioni sul sistema di prostatactomia Da Vinci
Il sistema di prostatactomia Robotica Da Vinci (intuitive surgical), è il primo robot esistente totalmente "intuitivo" in chirurgia laparoscopica. Da oggi, la FDA ha autorizzato il Sistema robotico Da Vinci per l'uso di diversi interventi chirurgici compresi chirurgia laparoscopica generale, chirurgia toracioscopica (cassa toracica), prostatactomia laparoscopica radicale e toracioscopica cardiovascolare assistita. Inoltre, il sistema di prostatactomia Da Vinci è attualmente coinvolto in un collaudo clinico cardiovascolare negli Stati Uniti per una completa chirurgia endoscopica coronaria e impianto di bypass.
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