Domanda – Risposta

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La prostata è una ghiandola della grandezza di una noce situata sopra il retto, legata alla vescica e uretra. La sua funzione principale è quello di produrre fluido che trasporta lo sperma durante l’orgasmo maschile.

prostate_anatomy.jpgSecondo calcoli recenti, 180.000 – 200.000 nuovi casi di cancro alla prostata individuati si verificano ogni anno. Il cancro della prostata è la seconda causa di morte negli uomini dopo il cancro al polmone. Circa 40.000 uomini muoiono per via del cancro alla prostata.

Il cancro della prostata è caratterizzato dalla crescita incontrollata e potenziale diffusione di cellule anormali.

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Ci sono tre opzioni chirurgiche per rimuovere la prostata. Queste opzioni sono disponibili per i pazienti con diagnosi precoce e limitata al cancro alla prostata.

  1. Prostatactomia robotica radicale
  2. Prostatactomia laparoscopica radicale
  3. Prostatactomia radicale tradizionale a cielo aperto

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Questa procedura è chiamata anche prostatactomia robotica Da Vinci. Si tratta di una chirurgia minimamente invasiva della rimozione per la prostata che sfrutta i recenti progressi nel campo della tecnologia computerizzata robotica.

Si tratta di un il sistema chirurgico minimamente invasivo computerizzato costituito da tre componenti:

  1. Console del chirurgo
  2. Carrello chirurgico
  3. Sistema visivo interno

Console del chirurgo: la console consiste in un controllo dei comandi che il chirurgo utilizza in modo da manipolare il carrello chirurgico e lo strumento EndoWrist (braccio). I movimenti delle mani del chirurgo sono trasmessi all’endowrists attraverso la console. Gli strumenti si muovono soltanto se e solo se il chirurgo decide di muoverli. Il chirurgo controlla gli strumenti e non il robot.

Sistema visivo interno: questo componente fornisce una vista tridimensionale del campo chirurgico che è molto migliore rispetto ad una vista bidimensionale come nella chirurgia laparoscopica. Questo comporta un campo visivo molto migliore e una migliore percezione.

Inoltre, l’ingrandimento è di 10-15 volte maggiore con le telecamere utilizzate. Insieme, esse consentono al chirurgo di osservare le fasi cruciali dell’intervento con molta più precisione. Questo è importante in particolare per risparmiare il gruppo neurovascolare responsabile della funzione erettile, l’anastomosi uretro-vescicolare, per la visualizzazione del tumore alla prostata e la riduzione dei margini positivi.

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Gli uomini affetti da cancro alla prostata localizzato sono candidati per questa procedura. La maggior parte dei pazienti per cui è indicato un intervento a cielo aperto avranno un ottimo risultato con questa procedura. Le indicazioni per questo intervento sono molto simili alla chirurgia aperta.

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Assolutamente no: il robot è completamente sotto il controllo del chirurgo. Il robot permette al chirurgo di operare nei piccoli spazi dell’addome.

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Si tratta di un incidente molto raro, che si è verificato una volta negli ultimi tre anni. In questo episodio sono stato in grado di finire l’intervento laparoscopicamente senza la necessità di fare un’incisione e aprire l’addome del paziente. È importante essere esperti in chirurgia a cielo aperto, laparoscopia e chirurgia robotizzata per questo motivo.

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Il catetere è rimosso cinque giorni dopo l’intervento.

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Tipicamente sono necessarie circa da 2.5 a 3 ore a seconda dell’anatomia della prostata ed il corpo del paziente.

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La prostatactomia laparoscopica radicale minimamente invasiva è un trattamento chirurgico del cancro alla prostata. Esso comporta alcune piccole incisioni finalizzate ad eliminare del tutto il tumore alla prostata.

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La prostatactomia retropubica radicale è un’intervento che rimuove la prostata, le vescicole ed il dotto seminali attraverso una incisione addominale inferiore. L’incisione misura 20-25 cm di lunghezza. Per quanto riguarda il costo del trattamento, esso è essenzialmente identico a quello della prostatactomia laparoscopica radicale.

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  • degenza in ospedale ridotta (leggere le testimonianze dei pazienti)
  • sanguinamento minimo
  • rimozione del catetere in tempi brevi
  • minimo uso di farmaci anti dolorifici dopo l’intervento
  • visione ingrandita da 10-15 volte
  • ripresa delle normali attività entro una o due settimane dopo l’operazione
  • miglioramento dei risultati estetici

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I risultati nel controllo del cancro con la chirurigia laparoscopica sono sostanzialmente identici a quelli della prostatactomia radicale aperta. Ciò è confermato dalle principali istituzioni mediche nazionali in cui tale procedura è eseguita di routine.

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Di solito circa 2.5-3.5 ore. Ogni caso è diverso a seconda della dimensione della prostata e delle diverse anatomie. La durata è paragonabile al tempo medio della chirurgia a cielo aperto.

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La maggioranza dei miei pazienti sono dimessi un giorno dopo la chirurgia. Tuttavia, il tempo di degenza è deciso caso per caso. Dopo 2 giorni, oltre il 90 percento dei pazienti si sentono a proprio agio per tornare a casa.

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Con una chirurgia a cielo aperto, il catetere viene ritirato dopo due o tre settimane. Tuttavia, con la prostatactomia laparoscopica la rimozione del catetere avviene a tre giorni dall’operazione. Questo viene fatto nel nostro ufficio sotto controllo radiologico al fine di controllare lo stato dell’anastomosi.

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La perdita media di sangue per questa procedura è di circa 150 cc. Pertanto, l’eventualità di una trasfusione è estremamente bassa. I vasi sanguigni sono schiacciati a causa della pressione addominale e sono ben controllati con l’ingrandimento visivo ottenuto con l’uso della telecamera.

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Viene fatto il possibile per risparmiare i nervi. Uno dei principali vantaggi di questa procedura è il fatto che i nervi e i vasi sono tutti ingranditi e pertanto è molto più facile salvarli. Il recupero delle funzioni sessuali potrebbe richiedere fino a sei mesi, ed in alcuni casi il Viagra ha contribuito notevolmente.

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Per le prime settimane, sarà necessario indossare una protezione assorbente. Il ritorno della continenza è veloce. Entro poche settimane, oltre il 95% dei pazienti hanno il pieno controllo della minzione. Occasionalmente si incontrano pazienti con lieve incontinenza urinaria dopo l’intervento chirurgico, che generalmente si risolve con eseguendo gli esercizi Kagel.

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Dr. David Samadi: