I chirurghi di pazienti di carcinoma prostatico devono esaminare a fondo i vantaggi e gli svantaggi di ogni procedura disponibili per ottimizzare i risultati. La tradizionale prostatactomia a cielo aperto rimuove efficacemente il tumore, ma è stata associata a ricoveri più lunghi e dolorosi, notevole perdita di sangue, incontinenza, e disfunzioni sessuali. Più recentemente, la prostatactomia laparoscopica rappresenta un notevole progresso per pazienti con cancro alla prostata perché non prevede alcuna incisione, minimizza le perdite di sangue e le complicazioni postoperatorie, e consente ai pazienti un recupero più veloce e meno doloroso.

Un recente passo in avanti nella chirurgia del cancro della prostata è la prostatactomia laparoscopica robotica. La procedura ha gli stessi vantaggi della prostatactomia laparoscopica —nessuna incisione, minime perdite di sangue, rapida degenza, e un uso minimo del catetere — ma utilizza la nuova strumentazione tecnologica robotica e due telecamere per una migliore visualizzazione. L’utilizzo  di due telecamere ci permette di accertare l'anatomia con maggiore ingrandimento tridimensionale. Diversamente dalla prostatactomia laparoscopica, la strumentazione robotizzata offre ai chirurghi una gamma completa di movimento, e minime  perdite di sangue. Per questo motivo, un intervento assistito roboticamente alla prostata è talvolta chiamato “bloodless” (senza perdite di sangue). Inoltre, le disfunzioni sessuali e i rischi di incontinenza sono ridotti perché il chirurgo ha una visione chiara dell'anatomia, ed è in grado di aggirare i nervi e le strutture coinvolte nel problema con maggior accuratezza.

Alcuni chirurghi ritengono di dover ricorrere al tatto per eliminare efficacemente il tumore, ma questo è chiaramente un mito. Utilizzare i proprio occhi può assicurare maggiore sensibilità nel procedere ad una prostatactomia. La laparoscopica robotica offre il valore aggiunto di un miglior ingrandimento e una migliore tecnologia.

Pochi chirurghi negli Stati Uniti sono preparati in tutti e tre le procedure di prostatactomia, ma si possono trarre grandi vantaggi negli esiti sul paziente con l'esperienza proveniente da ciascun approccio. Un chirurgo deve essere specializzato in laparoscopia per essere un ottimo chirurgo in robotica, ma deve anche essere in grado di eseguire la procedura a cielo aperto per sviluppare un’esperienza laparoscopia. Bisogna considerare la prostatactomia laparoscopica robotizzata come una procedura che unisce le competeze laparosctopiche e la chirurgia a cielo aperto. Solo in pochi casi una procedura laparoscopica deve essere convertita in chirurgia tradizionale, ma un chirurgo deve essere pronto ad ogni evenienza.

Una prostatactomia laparoscopica robotizzata non dovrebbe essere effettuata a meno che il chirurgo non sia adeguatamente esperto nell’anatomia della prostata. Alcuni casi possono presentare adesioni o cicatricizzazione dei tessuti, per cui il chirurgo che esegue una procedura laparoscopica deve essere in grado di lavorare in queste condizioni. Per questo motivo l’esperienza operatoria è così importante che un chirurgo dovrebbero avere eseguito almeno cento casi. In caso contrario, il chirurgo si trova ancora in fase di perfezionamento, ed i risultati non saranno ottimi.

I chirurghi dovrebbero informare i propri pazienti riguardo all’esperienza acquisita attraverso procedure di prostatactomia. È importante che il chirurgo dichiari il proprio grado di formazione in modo tale da rassicurare i pazienti nelle loro preoccupazioni. È anche necessario esplorare alcuni falsi miti che possono essere associati ad ogni procedura, in modo tale che questi non interferiscano con il tipo d’intervento scelto dai malati. Un altro aspetto importante è dimostrare empatia con l’intera famiglia, e non solo con la persona affetta dal tumore alla prostata. Molte emozioni intervengono per il paziente e i suoi cari, ed è opportuno per un medico impegnarsi nel dare sostegno emotivo.